truy Lượt Xem:10013

Loét dạ dày

Loét dạ dày là gì?

Một loét dạ dày tá tràng - dạ dày tá tràng được định nghĩa là liên quan đến, hoặc liên kết với, digestion- là một break trong lót bề mặt của dạ dày hoặc tá tràng là đủ sâu để tạo ra một miệng núi lửa cạn (loét) trong tường của nó.
 
Loét dạ dày tá tràng được tìm thấy khoảng bốn lần thường xuyên ở tá tràng hơn trong dạ dày, và cũng có thể được tìm thấy, mặc dù hiếm khi, ở thực quản dưới hoặc ngoài tá tràng ở ruột non .
 
Một số sự kiện khác bao gồm:
 
loét tá tràng là phổ biến hơn ở nam giới, trong khi loét dạ dày ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ nhiều hơn hoặc ít hơn bằng nhau
loét được tìm thấy ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn với tuổi ngày càng tăng
loét có thể xuất hiện sâu sắc hoặc phát triển chậm và kinh niên
gần 10% của tất cả người lớn có thể bị bệnh loét dạ dày tá tràng tại một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ

Nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng?

Người ta biết rằng hơn 90% loét tá tràng là kết quả của nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP). Người ta không biết chắc chắn vi khuẩn này lây truyền như thế nào nhưng nhiễm trùng phổ biến hơn ở các vùng nghèo đói, vệ sinh kém và đông đúc.
Phần lớn những người bị nhiễm bệnh vẫn khỏe mạnh và không có triệu chứng ... nhưng không rõ lý do, một tỷ lệ nhỏ phát triển bệnh loét dạ dày tá tràng. Sau khi nhiễm trùng, vi khuẩn sống gần lớp niêm mạc dạ dày, bên dưới lớp chất nhầy, nơi nó được bảo vệ khỏi axit.
 
Kết quả là, tiết acid, để đáp ứng với một bữa ăn, tăng lên. Người ta cho rằng lượng axit dư thừa này sẽ gây tổn thương thêm cho dạ dày và / hoặc tá tràng, do đó dẫn đến phát triển loét.
 
H Pylori cũng được cho là chịu trách nhiệm cho 60-70% loét dạ dày. Loét dạ dày khác thường xảy ra ở những bệnh nhân dùng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID).
 

Aspirin và NSAID

Aspirin và các NSAID khác (các thuốc chống viêm không steroid) làm tổn thương niêm mạc dạ dày và làm cho nó dễ bị tổn thương do axit và các enzym. Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ đóng vai trò nhỏ trong việc gây loét nhưng có thể làm bùng phát các vết loét hiện có. Không phải ai cũng có nguy cơ bị các tác dụng phụ của NSAID. Những người có nguy cơ cao bị biến chứng bao gồm những người trên 60 tuổi, những người dùng liều cao, và những người có tiền sử loét dạ dày hoặc biến chứng từ những thuốc này. Một số NSAID an toàn hơn những loại thuốc khác và nếu được kê toa một trong những loại thuốc này, bạn nên kiểm tra với bác sĩ của bạn rằng việc uống thuốc là an toàn.

Tiền sử gia đình và loét dạ dày tá tràng

Thường có một lịch sử gia đình của bệnh loét dạ dày tá tràng nhưng lý do cho điều này là không rõ ràng và loét dạ dày tá tràng không phải là một căn bệnh di truyền.
 
Hút thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ loét. Các biến chứng của loét, bao gồm cả chữa lành chậm, phổ biến hơn ở những người hút thuốc hơn so với người không hút thuốc. Cuối cùng, loét có thể rất hiếm khi là kết quả của một khối u sản xuất hormone (gastrinoma) dẫn đến sản xuất axit lớn. Loét trong tình trạng này thường là nhiều, tích cực và đề kháng với điều trị. Tình trạng này hiếm gặp và chỉ chiếm khoảng 1% tổng số loét.
 

Loét dạ dày có thể được ngăn ngừa không?

Hiện tại không có bằng chứng rõ ràng rằng liệu pháp kháng sinh phổ biến để loại trừ vi khuẩn Helicobacter pylori trong quần thể sẽ ngăn ngừa bệnh loét. Đây là chủ đề về các cuộc tranh luận đang diễn ra của các chuyên gia và có thể thay đổi trong tương lai. Sử dụng cẩn thận aspirin và các NSAID khác, cũng như tránh những người có nguy cơ cao bị biến chứng, cũng được khuyến cáo. Ngừng hút thuốc cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển và loét.
 

Các triệu chứng và dấu hiệu của vết loét là gì?

Loét dạ dày thường là mãn tính và có thể đến và đi qua một khoảng thời gian nhiều năm, thậm chí không cần điều trị. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
 
đau bụng , thường nằm ở vùng bụng trên trung tâm
đau cũng có thể cảm thấy ở phía sau
đau có thể tồi tệ hơn khi dạ dày trống rỗng; mặc dù không phải luôn luôn như vậy, cơn đau này đôi khi có thể được giảm bớt bằng cách ăn uống
đau khiến một bệnh nhân ngủ
khó tiêu hoặc ợ nóng ,
nôn mửa và thiếu máu .
Ở một số bệnh nhân, loét có thể im lặng cho đến khi nó xói mòn hoàn toàn qua thành ruột gây thủng, hoặc xói mòn thành mạch máu gây chảy máu. Những biến chứng này nghiêm trọng và thường hiện diện như một trường hợp khẩn cấp.

Loét dạ dày tá tràng được chẩn đoán như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi , lúc đó vết loét thường được nhìn thấy và có thể sinh thiết nếu nó xuất hiện nghi ngờ về bệnh ác tính. Sinh thiết dạ dày cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của các sinh vật HP.
 

Sinh thiết là gì?

Sinh thiết là một thủ thuật chụp một lượng nhỏ mô để kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Nhà nghiên cứu bệnh học lấy mô từ sinh thiết và tạo ra một slide có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Thông thường anh ta sẽ tạo ra một số slide và nhuộm chúng với màu sắc cho phép quan điểm tốt hơn về cấu trúc tế bào.
 
Một lợi thế nữa của nội soi là điều trị có thể được thực hiện cùng một lúc nếu vết loét đang chảy máu. Phần lớn các vết loét cũng có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra bữa ăn barium cẩn thận và đây là một lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không thể hoặc không muốn có nội soi. Do khả năng lấy sinh thiết và thực hiện điều trị nội soi, nội soi là phương pháp điều tra ưa thích.
 
Mặc dù sinh thiết dạ dày là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán nhiễm HP, có thể chẩn đoán nhiễm trùng bằng cách sử dụng một bài kiểm tra hơi thở đơn giản. Một số xét nghiệm máu cho nhiễm trùng cũng có sẵn nhưng đây là ít chính xác.
 
Xét nghiệm máu thường quy thường ở những bệnh nhân bị loét ngoài những người bị chảy máu dẫn đến thiếu máu.

Loét dạ dày được điều trị như thế nào?

Mục tiêu điều trị loét dạ dày tá tràng là:
 
giảm triệu chứng nhanh chóng
chữa lành vết loét
ngăn nó lặp lại trong tương lai
Điều trị nhiễm trùng pylori helicobacter hiện được công nhận là khía cạnh quan trọng nhất trong điều trị. Tất cả các bệnh nhân loét bị nhiễm vi khuẩn nên được cung cấp liệu pháp kháng sinh. Thông thường, điều này đòi hỏi một sự kết hợp của các loại thuốc mà nhiều kết hợp khác nhau có sẵn. Thông thường, một loại thuốc ức chế axit là cần thiết để giảm các triệu chứng và gây loét loét, mà còn để tăng cường tác dụng của thuốc kháng sinh. Đồng thời, hai loại kháng sinh thường là cần thiết để đảm bảo loại bỏ thành công sự nhiễm trùng.
 
"Liệu pháp ba lần" này (một loại thuốc ức chế axit cộng với hai loại thuốc kháng sinh) thường được dùng trong một đến hai tuần và 80–90% thành công trong việc loại bỏ nhiễm trùng. Các triệu chứng có thể mất nhiều thời gian hơn để biến mất hoàn toàn, nhưng khi chúng có ít thì cần thực hiện các xét nghiệm thêm để đảm bảo rằng việc điều trị đã có hiệu quả.
 
Những bệnh nhân có biến chứng nghiêm trọng từ loét của họ (như chảy máu hoặc thủng) nên trải qua thử nghiệm lặp lại để đảm bảo rằng việc điều trị thành công. Đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng vẫn tồn tại sau khi điều trị kháng sinh, điều trị "dòng thứ hai" (sử dụng một sự kết hợp khác nhau của thuốc) thường được đưa ra và thành công hầu hết thời gian. Một vài bệnh nhân thất bại điều trị này và yêu cầu điều trị ức chế acid lâu dài để ngăn ngừa tái phát loét.
 

Quản lý loét

Các bước quan trọng trong quản lý loét dạ dày tá tràng bao gồm:
 
ngừng hút thuốc;
giảm lượng rượu quá mức; và,
tránh dùng aspirin và các NSAID khác, nếu có thể.
Không có biện pháp chế độ ăn uống cụ thể được yêu cầu. Điều trị lâu dài bằng thuốc ức chế axit thường không cần thiết sau liệu pháp điều trị bằng helicobacter pylori thành công.

Tags: Chua co du lieu
Bình luận

Bình luận

Các bài viết mới

Các tin cũ hơn